动态监测血糖、精确治疗糖尿病
——访广元川北糖尿病专科医院院长吴剑
糖尿病已成为继肿瘤、心脑血管病之后第三大慢性健康“杀手”。它对身体的危害主要表现在心、脑、肾、血管、神经、皮肤等方面。据调查报告，我国糖尿病人病程3年以上者，60％以上的人都有程度不同的并发症。一旦患上该病，患者将会倾其一生进行治疗。
在糖尿病的临床防治工作中，广元川北糖尿病专科医院结合国内外糖尿病最新动态，运用当前具有国际先进技术水平的动态血糖监测系统，走出只根据患者清晨空腹和餐后血糖指标进行诊断治疗糖尿病的传统观念，探索出了糖尿病防治“通过动态血糖监测，胰岛功能检查，对2型糖尿病施治个性化的精确治疗方案，预防和控制并发症的发生和发展，使患者达到逐步减少用药量，减少患者经济负担”的新进展。
2008年联合国糖尿病日前夕，记者专程就糖尿病诊断防治误区及动态血糖监测的相关话题采访了该院院长吴剑。
记者：当前血糖监测存在哪些方面的误区？
吴剑：监测血糖是糖尿病治疗的关键环节，但对门诊病人的调查发现，约60％的患者监测血糖都不正确，存在以下几大误区：
一是检查前停用降糖药：有些患者认为停药后的血糖才是真实情况。实际上，检查血糖的目的是检查药物对糖尿病的控制情况，如果停药后再测血糖，这样得出的检测结果既不能准确反映病情，还会造成血糖波动及加重病情。
二是有的患者为了得到理想结果而在检查前一天过分节食，此时所测的血糖结果可能偏低一些，但却不能代表平常血糖控制的真实情况。
三是随便找时间检查：检查空腹血糖和餐后血糖的时间不是随意而定的，也是有要求的。
四是只测空腹血糖：大多数患者忽视了餐后血糖，其实餐后血糖与空腹血糖同等重要，甚至更重要。
只有走出血糖监测误区，准确全面监测血糖波动，才能做到治疗有的放矢，对症精确治疗。现在，最有效的监测方式是对血糖进行24小时动态监测，精确捕捉血糖波动。
记者：什么是动态血糖监测？
吴剑：动态血糖监测系统是目前糖尿病监测领域的国际领先全新技术，是由医疗人员操作，能用于收集糖尿病患者1__3天的血糖动态变化资料，作出血糖图谱和统计分析的监测工具。能真实地反映患者在日常生活环境条件下血糖的变化，特别是能发现目前临床监测方法不能捕捉到的夜间低血糖和黎明现象，医生能全面了解病人血糖波动类型和走势，对血糖控制及糖尿病调整和优化治疗方案有重大意义。也是糖尿病各种科学研究的有力工具。 系统设计上充分体现了“以人为本”的理念，系统由血糖记录器、电缆、探头、信息提取器和分析软件等构成，整个系统非常轻便，携带方便。该产品独特的专利技术填补了目前广元市诊疗糖尿病监测领域的空白。
记者：动态血糖监测仪的特点是什么？
吴剑：动态血糖监测仪的特点是，将探头通过引导针植入皮下，它能每5分钟记录一个血糖值，每昼夜能记录288个血糖值。佩带监测期间，每天只需要测四次指血糖值输入记录器。监测结束后由专业人员或医生将数据经专用软件下载到电脑中，形成一张连续、详细的血糖图谱，使患者的各项日常活动对血糖变化的影响一目了然（包括饮食、胰岛素、用药及运动等各种事件）。
连续血糖图谱有效地解决了在糖尿病治疗中血糖监测盲点的问题，为患者提供个性化的治疗解决方案：从图谱上了解血糖的波动特点，帮助医生及时有效地调整胰岛素或用药的剂量及疗法等，使患者血糖得到更好控制，并能够帮助减少直至杜绝低血糖的发生。应用的直接结果是有效的预防和延缓糖尿病急慢性并发症的发生，而在恶性并发症发生和发展的同时，通过动态血糖监测，优化治疗方案，能够使治疗达到最佳效果，为患者最大限度的节省医疗费用。
记者：与传统血糖检验方法，动态血糖监测有哪些优势？
吴剑：比之传统血糖检验方法，动态血糖监测系统能够更加客观、全面、准确地筛选、诊断早期糖尿病和孕产期糖尿病方面有所助益。有助提高医学界对糖尿病预防、诊断和控制的能力。
记 者：据了解，你院根据动态血糖监测结果，对糖尿病患者实施精确系统的治疗后，大部分病人实现了逐步减少降糖药物的服用？
吴 剑：广元糖尿病专科医院为广大糖尿病患者提供了科学合理的诊断治疗和康复指导，在动态血糖监测和医患双方的紧密配合下，通过精确的综合治疗，部分糖尿病患者胰岛功能有所恢复，患者在合理膳食、适当运动的基础上，可以达到逐步减量，个别患者可以阶段性停止使用降糖药物。
是否所有2型糖尿病患者都可以使用胰岛素进行治疗？为什么有些患者注射胰岛素后，血糖不但没有降低反而升高？请关注本报下期报道或致电13808128019咨询。
