1、降糖药要因人而异，做到用药个体化。
降糖药不同于其他药品，不同患者病情不同，胰岛素抵抗程度也不同，使用药物种类、剂量也不一样。适合每个患者的治疗方案是通过检查，调试出来的，故用药必须个体化、因人而异。
2、使用降糖药一定要明确药品的通用名。
商品名会给患者一种错觉，没听说过的药名就以为是“新药”，总想试用，往往贻误病情。所以，当遇到没有见过的药品时，一定要看药品说明书，明确其通用名和药物成分。
3、试用降糖药前一定要了解药物的排泄途径和禁忌症。
只能通过肾脏或只能通过肝脏分解的药物被称为“单通道排泄”。如果患者排泄某种药物的器官存在损害，这种药就不能用，否则会引起药物在体内的蓄积、导致低血糖。因此初诊病人要查肝、肾功，才能正确地选用药物，治疗后应定期复查肝肾功，保证用药安全。
4、口服降糖药只是协助自身分泌胰岛素的降糖作用，而不是替代。
1型糖尿病自身几乎没有分泌胰岛素的能力，必须补充外源性胰岛素替代治疗，单用口服降糖药是无效的。2型糖尿病，虽然自身有胰岛素分泌，但分泌不足，或伴有胰岛素抵抗的。早期可以单用，随着病程延长，胰岛功能逐渐下降至衰竭，用口服降糖药也达不到降糖效果，而需要联合胰岛素补充治疗才行。
5、进食量准确，生活规律是调整降糖药的前提。
补源性胰岛素的剂量和口服降糖药的剂量是在科学饮食、科学运动和规律生活、工作的基础上摸索出来的，发生任何变动都会影响降糖药的作用，造成血糖的波动。
6、正确掌握降糖药使用的时机和顺序。
初诊糖尿病人，首先要明确诊断分型，确诊后应明确患者目前处于病程哪个阶段，再按诊疗程序个性化使用降糖药。否则达不到效果。
7、不进餐不用降糖药，进餐量少降糖药要减量。
降糖药的应用与患者饮食密切相关，如未能进餐，而使用降糖药会导致严重低血糖。进餐量不达规定量，使用原有药量，也可能引起低血糖。
8、对中药在糖尿病治疗中的作用应有正确的认识。
中药有改善糖尿病临床病状的作用，但不能把中药定位在“降糖”之上。
9、降糖药要从小剂量开始使用。
任何降糖药都要从小剂量开始，然后经过一段时间根据血糖监测情况进行调查，逐渐加量至血糖控制至理想程度。血糖偶尔升高或降低，要寻求原因，针对性地解决问题，不应轻易调整药量，必要时找专科医生调整。
10、调整药物治疗的依据是糖尿病监测记录。
血糖为控制好的原因非常复杂，包括进餐时间，摄入量，食物种类，进餐次数；运动时间、方式、强度；降糖药的种类，用药时间、剂量、睡眠、情绪、有无感染等一些特殊情况对血糖的影响因素，包括胰岛功能、并发症的情况。只有详细地做好糖尿病自我监测，才能保证正确、及时药物使用和血糖平稳。
唐建型
二0一一年二月二十日
