1、胰岛素的类型
来源和剂型不同,疗效可略有差异,如人胰岛素较动物胰岛素吸收好,但疗效差别不是很大;短效及中效依其作用特点不同起效快慢及作用维持时间也不同。
2、胰岛素浓度
目前比较多用的瓶装胰岛素浓度为40U/ml,即U-40,而笔芯式胰岛素则多为100U/ml,即U-100,两者浓度不同,在吸收上可有细微不同,是否影响疗效尚不肯定。
3、皮下组织的血液循环
血液循环良好,有利于胰岛素吸收和发挥疗效;反之,则影响胰岛素的作用。
4、注射深度
对于餐前的胰岛素注射应尽量注射在皮下脂肪层,皮下层厚度是指表皮至肌肉筋膜的厚度。一般情况下,男女脂肪层的厚度有很大的差异,即使在同一患者的不同注射部位也有很大差别。
5、注射部位
注射部位不同,胰岛素的吸收速度也有明显差别,由慢到快的顺序依次是:臀部、大腿、手臂、腹部,而影响吸收速度的恰好是皮下层的厚度,皮下脂肪较厚处胰岛素的吸收较快。对于短效胰岛素(或与中效混合的),优先考虑在腹部及大腿注射。
6、邻近注射部位肌肉组织的活动
肌肉活动可促进胰岛素吸收,如不慎将胰岛素注射至肌肉层则较皮下注射吸收更快。
7、注射局部的温度
加温可加快胰岛素吸收;反之,则减慢胰岛素的吸收。
8、重复多次注射同一部位
局部可出现脂肪萎缩或皮下硬结,影响胰岛素的吸收和疗效。
9、胰岛素抗体
胰岛素抗体的存在可使胰岛素作用变得迟缓,因为所注射的胰岛素可以有一部分与胰岛素抗体可逆性地结合,二者结合所形成的复合物在血液循环中起到了胰岛素储存库的作用,这不仅降低了胰岛素的血浆清除速度,同时也降低了肝脏、肌肉等主要组织对胰岛素的摄取、利用速度。
10、揉搓注射部位,亦可加快胰岛素的吸收。
唐建型
二0一一年四月二十六日