胰高血糖素样多 肽简称GLP—1，是胰高血糖素基因编码由肠道内分泌细胞分泌的一种激素。其主要由回肠及结肠上段的内分泌细胞在进食有脂肪或葡萄糖的食物后，分泌生长并释放入血，GLP—1能够诱导胰岛素的分泌，胰岛素基因的表达，调节a细胞的功能，刺激B细胞的生长和分泌,因而受到医学界的广泛关注，并被作为药物治疗靶点应用于临床2型糖尿病的治疗。

    西格列汀作为DPP—IV抑制剂，抑制DPP—IV的活性，保护内源性GLP免受DPP—IV的迅速降解，提高机体内活性GLP—1水平，导致葡萄糖刺激的胰岛素分泌增加从而纠正糖代谢及体重紊乱。目前已被广泛应用于临床。

    目前，我院完整观察了3例西格列汀使用者：均系胰岛素分泌正常或轻度不足，动态血糖监测示早餐后血糖升高，通过口服1天100mg/粒，观察。该药有如下优势所在。

    1、疗效卓越，该药能提高B细胞功能，葡萄糖浓度依赖性促进胰岛素分泌，又能改善a细胞功能，抑制胰高血糖素的分泌，最终降低血糖，并能减少血糖波动。对二甲双胍未完全控制的2型糖尿病能显著控制胰高血糖素水平，但由于不同DPP—IV抑制剂，对DPP—IV酶的结合动力学及其降糖作用存在一定的差别，临床观察西格列汀持续时间约4—8h，控制餐后血糖明显。

    2、具有良好的安全性和耐受性，能联合多种降糖药物应用单用或联用均无严重低血糖时间发生，患者耐受性好，胃肠道副作用不明显，偶可引起食欲不振，类似阿卡波糖反应，对体重影响不明显。

    综上所述，以GLP—1为靶向的药物是目前2型糖尿病的治疗的新武器。DPP—1.V抑制剂中西格列汀与多种降糖药联用能全面控制餐前、餐后血糖，有效降低HbAIC，并具有良好的耐受性和安全性，因而独特的临床优越性，DPP—1.V抑制剂正成为降糖药中新锐势力，为广大糖尿病患者的治疗带来新的曙光。

 

 

                                    赵林

                           二0一一年九月二十九日