自2005年我院引进了美国美敦力动态血糖监测仪（CGMS）以来，我院又先后购进了两台雷兰回顾式和一台时显式动态血糖监测仪。已先后开展100余例动态血糖监测。该仪器可每3—5分钟对血糖进行一次实时监测，除连续有效地监测血糖变化情况外，还具有低血糖和高血糖报警功能，并可间接反映胰高β细胞功能情况。

    动态血糖监测的最大意义在于，连续72小时的血糖监测，可全面准确地反映患者全天候血糖变化规律，为针对性用药提供有力的理论保证，是监测血糖变异性较为理想的工具。众所周知，HbAIC是评价血糖控制好坏的金标准，然而HbAIC并不能充分反映血糖变异性。血糖变异性可显著增加糖尿病的风险。对1型糖尿病患者进行动态血糖监测能够在不增加严重低血糖发生率的情况下，有效降低HbAIC。对于2型糖尿病患者，动态血糖监测能较为准确地捕捉夜间低血糖致反射性高血糖的发生，及时发现苏木氏现象，为临床用药调整提供两种截然不同的理论思路，同时，越来越多的证据显示动态血糖的变化能间接反映胰岛功能（包括β细胞功能和a细胞功能）。例如，我们最近对两位年轻患者（一位37岁，一位51岁），病程不足两年的患者作动态血糖监测发现：二者空腹血糖轻度升高（10—11mmol/L），夜间血糖均正常，血糖波动很小；两者胰岛功能检测均提示胰岛素c肽分泌正常，考虑为胰岛素抵抗，给予小剂量二甲双胍片，血糖全面控制达标。相反，另外几名院外使用胰岛素患者，入院后使用胰岛素作动态血糖监测显示，空腹血糖均超过11.1 mmol/L，三餐后血糖明显升高达20 mmol/L以上，夜间血糖也大于11.1 mmol/L，胰岛β细胞功能显示胰岛素C肽分泌不足，此种患者并发症明显。因此，全面准确地动态血糖监测能大体反映胰岛β细胞功能，为临床用药提供定性依据。

    综上所述，动态血糖监测较传统两次血糖及五次、七次血糖具有不可比拟的优越性，有望在妊娠糖尿病及其他特殊糖尿病人群中广泛应用。随着经济的不断发展，相信CGMS有着广泛地应用空间。

 

 

                                             赵 林

                                      二0一一年十月三十日