目的：运用CGMS对T2DM做全天动态血糖测定并作图谱分析，为2型糖尿病患者个体化治疗提供依据，对胰岛素或者促泌剂之短效制剂、中效剂、长效剂选择提供指导。

    方法：采用CGMS检测T2DM72小时血糖变化规律（雷兰动态血糖仪监测），共计298例，男143例，女155例，平均年龄（40.01+21.01）初诊T2DM计150例，复诊T2DM计148例，复诊患者停降糖药物24小时至48小时，避免降糖药物的干扰。

    结果：初诊T2DM早餐前高、及早餐后50%；单纯早餐后高30%；单纯早餐前高10%；三餐后高8%；全天高2%。复诊T2DM全天24小时血糖高为47%；分别不同时间段升高者53%，不同时间段有9种情况：1、单纯早餐后高血糖15.98；2、单纯午餐后高血糖4.5%；3、单纯晚餐后高血糖4.23%；4、三餐后高血糖5.23%；5、早晚高血糖8.45%；6、早午高血糖5.11%；7、午晚高血糖4.79%；8、早午高血糖合并黎明1.69%；9、全天高血糖47.32%。

    结论：T2DM个体化治疗成为糖尿病界的共识，而个体化降糖治疗主要涉及“定性”（使用胰岛素增敏剂，胰岛素促泌剂、胰岛素）与“定量”（短效、中效、长效及预混制剂），全天动态血糖监测及图谱分析，为T2DM降糖方案优化提供“定量”依据。T2DM病程处于动态变化之中，在病程初期，胰岛B细胞处于代偿期，血糖图谱以早餐空腹高血糖及早餐后高血糖为主，适宜用短效制剂；随着病程延长，B细胞功能下降，处于失代偿期，血糖异常时间段增加，血糖图谱发生改变，以全天血糖升高为主，适宜使用中/长效制剂或预混制剂，如此，可缩短血糖达标时间，降低低血糖的发生率，避免Somogyi现象的出现，减少2型糖尿病患者医疗支出，CGMS在T2DM优化降糖治疗方案具有十分重要作用。 

                   吴剑、赵林、母娟

                  二0一二年九月二十二日