240例T2DM治疗5年B细胞功能转归观察
四川广元川北糖尿病医院 吴剑 赵林 母娟 王凤
目的 对240例T2DM规范治疗，连续5年追踪，动态观察B细胞功能,是否存在可逆变化。B细胞功能转归主要影响T2DM病程变化，根据UKPDS显示，T2DM是一个严重进行性疾病，随着时间的推移，B细胞功能呈进行性下降，6年后50%的T2DM需要胰岛素治疗。我国T2DM患者的B细胞功能变化又是怎么样呢？
方法 我们对2007年入院240例T2DM患者进行入组，男性122例，女118例，糖尿病史5—15年，年龄60+20岁，OAD治疗96例，胰岛素治疗134例，同做OGTT, INS, C肽释放试验（0H 1H 2H 3H）每3—6个月复查一次，共计12次—18次，截止2012年3月，观察胰岛素，C肽变化，对比胰岛素使用量变化，观察OAD改用胰岛素治疗变化。（化学发光法，北京泰格科信）胰岛素的正常值范围，0h5---15mol, 1h40---120mol 2h20---60mol 3h5---15mol ,C肽的正常值范围，0h0.5---3.2 mol 1h8---10.3mol 2h2.6---9.3 3h0.75---3.76mol
结果 胰岛素，C肽平均值上升110例，45.8%，持平51例，21.2%，下降89例，33%；OAD改胰岛素治疗32例，胰岛素减量96例
结论 我国部分T2DM患者B细胞功能可逆转。T2DM主要病因为IR和B细胞功能下降，同一个体在不同病程阶段有不同的胰岛功能表现，基本规律为早期呈高胰岛素高C肽血症，逐步出现失代偿，呈低胰岛素和低C肽血症，经合理规范治疗解除糖毒性，脂毒性后，部分T2DM患者B细胞功能有不同程度的恢复。
