减重手术自问世以来，就受到医学界的广泛关注。减重手术不但能明显降低患者体重，在血糖控制方面还有十分突出的作用。然而，目前仅有BMI指数超过35 kg/m²的病人方可接受减重手术。

　　日前，美国代谢与减重外科协会前任主席、美国克利夫兰医院微创普通外科主任Philip R. Schauer教授出席2015广州消化道疾病周。Philip 教授接受39健康网采访时表示，对于肥胖的2型糖尿病患者，手术治疗优于药物疗法，手术应当是积极考虑的治疗手段。但具体的手术指征、手术方式的选择要待明年一季度“糖尿病外科治疗国际指南”发布方可知晓。

Philip教授接受39健康网采访

　　减重手术 PK 药物疗法

　　2014年，一项关于“减重手术与药物疗法对比治疗糖尿病”的随机对照研究结果显示，减重手术可帮助2型糖尿病人减低体重，改善HbA1c，缓解糖尿病，改善高脂血症，缓解代谢综合症，提高生活质量，减少药物的使用，而且效果优于药物疗法。

　　而16%单纯使用药物治疗的糖尿病人会出现体重的增加（增加幅度超过5%），还可能出现依从性差、因副作用而停药等问题。

　　多数研究显示，减重手术和药物疗法在血压、低密度脂蛋白水平方面无差异。此外，至今尚无临床试验显示两者在血管并发症方面存在差异。

　　减重手术能治愈糖尿病吗？

　　在美国，60%~65%的2型糖尿病人BMI指数低于35 kg/m²。许多肥胖的2型糖尿病人药物治疗效果并不理想，但由于 BMI的限制，大部分的2型糖尿病人无法从减重手术中获益。所以，美国开始研究减重手术能否适用于BMI处于30~35 kg/m²之间的2型糖尿病人。

　　Philip 教授明确指出，减重手术的降糖效果取决于患者何时进行手术，“病程小于5年的早期患者及时采取减重手术，终身停药的几率比较高。”

　　据了解，通过减重手术，30%-40%的2型糖尿病患者可以达到长期缓解，早期病人（病程小于5年，HbA1c低于8%）缓解率超过50%。即使病程超过10年，2型糖尿病人仍有可能通过减重手术改善胰岛β细胞功能，降低并发症的发生和发展。

　　2015年最新的观点认为，手术治疗优于药物疗法，且并发症（低于5%）、病死率（0.2%）更低。“对于肥胖的2型糖尿病患者，手术是应当积极考虑的治疗手段。”Philip 教授透露，最新的糖尿病外科治疗国际指南将于2016年第一季度发布。

　　减重手术适合中国糖尿病人吗？

　　美国是第一肥胖大国，肥胖人口占了全球肥胖人口总数的13%，而中国和印度加起来共占15%。与美国人相比，中国人仍比较苗条。而减重手术即使降低BMI标准，至少也要达到25 kg/m²方可使用。此外，1型糖尿病人、胰岛β细胞功能已明显衰竭的2型糖尿病人、妊娠糖尿病人等仍然不适合使用手术治疗。

　　目前，糖尿病综合治疗“五驾马车”——糖尿病知识教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和自我血糖监测，仍是控制糖尿病的重要手段。减重手术非一劳永逸，糖尿病患者即使接受了手术治疗，也要坚持“五架马车”的引导，培养健康的生活方式。