广元川北糖尿病专科医院院长吴剑

参加国家医保局DRG/DIP2.0版分组方案解读会议

 

   为引导全社会关心、关注、支持医保支付方式改革工作，推动改革纵深发展。8月3日上午9点，国家医保局在北京召开DRG（按病组）/DIP（按病种分值）付费2.0版分组方案第一场直播解读会，对医疗界及其广大网友关心的热点问题予以权威回应。会议由国家医保局医药管理司司长黄心宇主持，特邀国家医保局医保中心王国栋副主任、复旦大学卫生经济学教研室主任应晓华、江苏省无锡市医保局医保中心主任魏小雷、河南省安阳市人民医院党委书记张进夫、广东省人民医院副院长袁向东等五位嘉宾，来自全国各地的专家、地方医疗机构管理者和政府人士等80余名代表参加，我院院长吴剑参加了此次会议。

会上，五位专家大咖对DRG/DIP2.0版进行权威解读。国家医保局医保中心副主任王国栋就协同推进支付方式落地实施、医保预付金等热点问题进行回应。强调完善 DRG/DIP 医保支付改革：1、各级医疗机构用好特病单一申请制，也是复杂重症病人的补充与救济机制，避免推诿复杂重症病人。2、加强预付金制度落实，缓解医疗机构资金压力，四川省去年落实预付金 57 亿元，较好地支持医院运营。3、推进药品耗材谈判协商机制，减少医疗成本支出。4、建立医院 DRG/DIP 意见收集与反馈机制，更加完善医保支付体系。5、建立数据公开机制，体现各医疗机构客观公平公正。

广元川北糖尿病专科医院院长吴剑现场提建议 

在讨论与互动环节，吴剑院长首先对国家医保局采用征求意见的方式表达了感谢。这种方式使得基层医疗机构和广大群众所遇到的问题能够直接反馈至医保局，从而有利于医保局做出决策。DRG/DIP 的创新式施行，不但满足了患者的需求，还对基层医院的良性发展提供了有力支持。随后，吴剑院长提出了三点建议：一是建议国家医保局、卫健委调研医院的建设成本与运营成本，量化医务人员的劳动力价值；二是调研现在医保收费项目与标准，优化改进医务人员劳动力项目收费标准；三是建立正向激励机制，提供优质医疗质量与管理，例如：对糖尿病患者管理达标，则可以延缓糖尿病并发症的发生，减少住院人次，大大减轻医疗费用的支出，应该给予奖励激励！

国家医保局医药管理司司长黄心宇现场给予回应

国家医保局医药管理司司长黄心宇给予回应，后续将开展相应调研工作，优化医保支付改革。并表示，医保支付方式改革在推进过程中，应落实两个“无感”，即对医生无感、对患者无感。从制度设计看，医保支付方式改革，就是让“医生该怎么看病就怎么看病”。

此次会议人民日报社全程采访、现场直播，超200万人参加线上直播学习互动，促进了医保支付中医疗、医药、医保的有机结合。让大家更清晰的认识和理解2.0版DRG/DIP分组方案的意义，不断提高支付方式的科学性和合理性，更好地适应临床实际，‌进一步减轻群众负担，‌促进了医疗资源的合理配置，‌提高基金使用效率，‌规范医疗机构行为，‌推动医疗保障制度的持续优化和发展，助力医疗卫生事业发展和医药机构良性运行发挥了重要作用。