降脂治疗的应该我国的血脂异常防治建议以及美国国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组第三次会议(ATPIII)制定的血脂异常防治指南进行危险分层,依据有无如下危险因素:
    1.LDL-CH以外的冠心病的主要危险:如吸烟\高血压(收缩压>=140mmHg或者正在进行抗高血压治疗),低HDL-C(<40mg/dl),早发冠心病家族史-----男性直系亲属<55岁患冠心病,年龄(男性>=45岁,女性>=55岁)
    2.生活方式危险因素
如肥胖\缺乏体力活动\致动脉粥样硬化性饮食
    3.新兴的危险因素
    脂蛋白(a),同型半胱氨酸,促凝因子,促炎因子,空腹血糖或者糖耐量异常
    NCEP提出冠心病等危症的概念,指非冠心病患者10年内发生主要冠脉事件的危险与已经患有冠心病者同等,新发或者复发冠心病事件的危险>20%,这些危险因素为糖尿病,症状性颈动脉病,腹主动脉瘤,周围动脉疾病,10年冠心病的危险性>20%的患者(Framing评分).通过危险分层确定心血管病的高危患者,包括同时有多重危险因素聚集者,冠心病以及冠心病等危症,急性冠脉综合征,冠脉血管重建术后患者.2004年对NECP ATPIII危险分层的修订建议还提出了心血管病的极高危的概念

     极高危
    存在动脉硬化性心血管病,加以
    1.多种危险因子,尤其是糖尿病
    2.严重和控制不良的危险因子,尤其是继续抽烟
    3.代谢综合征的多种危险因子,尤其是TG>=200mg/dl+非HDL-C>=130mg/dl且HDL-c<40mg/dl
    4.急性冠脉综合征高危
    冠心病:心梗,不稳定型心绞痛或稳定型心绞痛,PTCA/CABG史\或有临床显著缺血证据
冠心病等危症:非冠脉粥样硬化性疾病(周围动脉病,腹主动脉瘤,颈动脉病包括TIA和卒中),糖尿病,2+危险子和10年危险>20%

    中度危险
    2+危险因素(10年危险10-20%)

     低危 0-1个危险因素